飛蚊症・光視症

飛蚊症とは視野の中に糸くずや蚊のようなものや黒い点がフワフワ飛んでいるように見える症状です。何らかの原因で硝子体に生じた濁りが網膜に映ったりして飛蚊症の症状が現われます。飛蚊症には、生理的飛蚊症、眼の病気による飛蚊症、遺伝や目以外の病気による飛蚊症があります。生理的飛蚊症は特に治療の必要はないといわれていますが、経過観察を要します。
急に飛蚊症の症状が現われたとき、飛蚊症の症状が急激に進んだとき、飛蚊症以外の症状もある場合は要注意です。飛蚊症で特に注意すべきは、生理的飛蚊症と病気による飛蚊症の鑑別です。硝子体や網膜の病気（網膜裂孔・網膜剥離・硝子体出血・ぶどう膜炎）や他の病気（糖尿病や高血圧）や外傷による飛蚊症がありますから、飛蚊症は病院での検査を受けることが重要になります。飛蚊症の症状が出たら自己判断せずに病院（眼科）で検査をうけましょう。

飛蚊症とは視野の中に糸屑や蚊のようなものや黒い点のような浮遊物がフワフワ見える症状です。飛蚊症は、眼の動きと一緒に浮遊物も揺れ動き、影の部分が真っ黒で完全に見えないということはありません。
生理的飛蚊症とは？硝子体はコラーゲン繊維という蛋白質が大量の水分を含む透明なゼリー状ですが、硝子体が液状に変性（繊維組織と水分が分離）すると、硝子体内部の水分のかたまりや繊維組織が網膜に映って浮遊物が見える飛蚊症の症状が現われます。生理的飛蚊症の多くが硝子体剥離（硝子体が網膜から剥がれること）を伴います。生理的飛蚊症は病気ではありませんから、特に治療の必要はないとされています。だだし、硝子体と網膜は通常軽く癒着しており、硝子体剥離が起きるときに網膜が引っ張られて、網膜が薄かったり強く硝子体が癒着していると生理的飛蚊症が網膜裂孔や網膜剥離の原因になることがあります。生理的飛蚊症と診断されていても、急に浮遊物が増えたり、稲妻のような光もある、視野が欠ける、物が歪んで見えるなど他の症状があるときは注意が必要です。いずれにしても飛蚊症の症状が出た場合は自己判断せずに病院（眼科）で検査をうけましょう。
近視の人は若い年齢でも生理的飛蚊症をおこしやすいといわれています。近視の眼球は長い傾向にある分、硝子体自体が変性しやすく硝子体剥離もおこしやすいため、生理的飛蚊症が起きやすいのです。殆どの場合、治療を要さない生理的飛蚊症ですが、網膜裂孔や網膜剥離を引き起こすことがあるので要注意です。
飛蚊症の予防としては、寝不足や目の使いすぎを避け、目に良い食事と正しい生活習慣を身につけることです。

生理的飛蚊症は硝子体内部の濁りが浮遊物のように見える症状ですが、後部硝子体剥離を伴うことが多いと言われています。後部硝子体剥離は、硝子体が液状になり縮小して変性する過程で硝子体が網膜から剥がれることを指します。通常は後部硝子体剥離により硝子体と網膜の間に隙間ができることで、硝子体の後ろ側の膜が網膜に映るため飛蚊症の症状が現われます。時間の経過に伴って硝子体後方の膜が眼球の前方へ移動して網膜から遠くなるので、影が薄くなって気にならなくなります。後部硝子体剥離で若干の出血による視力が低下することがありますが、これも出血した血液が徐々に周囲の組織に吸収されていくので元の視力に回復します。ただし、硝子体と網膜は通常軽く癒着しており、硝子体剥離が起きるときに網膜が引っ張られて、網膜が薄かったり強く硝子体が癒着していると生理的飛蚊症が網膜裂孔や網膜剥離の原因になることがあります。生理的飛蚊症と診断されたら、ひとまず安心ですが、経過観察が大切で、急に飛蚊症の症状が進んだり他目の異常な症状が現われたときは病院（眼科）での検査を受けてください。

病気の症状として起きる飛蚊症があります。網膜裂孔や網膜剥離、網膜の血管の病気、ぶどう膜炎、眼球の感染症、眼の病気による硝子体出血でも飛蚊症の症状があります。治療が必要です。生理的飛蚊症と診断されたからといって、次に起きる飛蚊症が生理的飛蚊症とは限りません。飛蚊症の症状が出た、飛蚊症の症状が強くなった、飛蚊症以外の症状がある場合は自己判断せずに病院（眼科）で検査をうけることが大切です。生理的飛蚊症と診断されれば取りあえず安心ですね。

■飛蚊症の症状を伴う病気：網膜裂孔
網膜裂孔とは網膜に穴ができる病気で、網膜剥離に進行することもあるので経過観察が重要になります。
■飛蚊症の症状を伴う病気：網膜剥離
網膜剥離は網膜が眼底から剥がれる病気です。視野が欠ける、物が歪んで見えるなどの症状があります。
■飛蚊症の症状を伴う病気：網膜の血管の病気
糖尿病・高血圧・外傷などで網膜血管が破れて硝子体に出血した血液が入り込んだ状態が硝子体出血です。硝子体出血を起こした元の病気の治療が必要になります。糖尿病網膜症や網膜静脈閉鎖症などでは、新生血管が網膜や硝子体にできることがあります。新生血管が認められた場合は経過観察が重要になります。
■飛蚊症の症状を伴う病気：ぶどう膜炎
網膜の外側のぶどう膜に炎症がおきる病気です。
■飛蚊症の症状を伴う病気：眼球の感染症
稀ですが、白内障や緑内障などの眼の手術後に眼球内に細菌が増殖することがあります。緊急の治療を要します。
■飛蚊症を伴う病気：眼の病気による硝子体出血

飛蚊症の検査には、視力検査・視野検査・眼の精密検査などがあります。飛蚊症で重要な検査は眼底検査になります。眼底検査は検眼鏡で網膜の状態を調べます。生理的飛蚊症と診断されれば特に心配ないとして治療はされません。見え方に慣れるしかなく、飛蚊症による浮遊物は消失せず進行するほうが多いといわれています。後部硝子体剥離があって硝子体に癒着した網膜が引っ張られている場合は治療を要する状態とされています。もちろん、飛蚊症を伴う病気が見つかればその病気治療になります。
生理的飛蚊症と診断されたら、治療法がないので慣れるしかないのでしょうか？米国では飛蚊症で日常生活に支障がある場合に硝子体内の濁りをレーザーで除去する治療法がありますが、米国に滞在する必要がありますし高額です。ということで、残念ながら、目の疲れを溜め込まず、眼に良い食事と生活習慣改善で進行を食い止めることになってしまいます。

光視症は中高年ころからよく見られる症状です。目を閉じた状態で目の端に閃光のように光が走るのを感じる症状が光視症です。光視症は飛蚊症と同様に加齢による硝子体の変性が原因とされています。
後部硝子体剥離が起きるときに、硝子体が強く癒着した網膜の部位がすぐに剥がれないで、眼球の動きに伴って硝子体が網膜を引っ張ると、網膜が刺激されて実際にはない閃光のような光を感じる症状が光視症です。網膜と硝子体の癒着がなくなれば光は見えなくなりますが、癒着が長く残って光視症が長期間続くこともあります。
飛蚊症と同じく光視症も網膜剥離の原因になる網膜裂孔が隠されていることがありますから、光視症の症状を感じたら眼科での精密検査が必要です。網膜裂孔と網膜剥離は治療を要する目の病気です。

光視症に似た症状に閃輝暗点があります。閃輝暗点は片頭痛（偏頭痛）の前兆症状としてよく現れる症状のひとつで、突然目の前がチラチラ光ってギザギザしたモノが現れ、小さな点から始まって徐々に広がっていき15分程で消えて元通りに見えるようになります。閃輝暗点は脳の血管が一時的に痙攣して起こるもので、目の病気ではありませんから、頭痛外来や頭痛系の疾患を取り扱う脳神経外科の分野になります。

飛蚊症と光視症は網膜剥離の症状として現れる症状です。飛蚊症と光視症の片方だけでも網膜裂孔の可能性がありますが、飛蚊症と光視症の両方の症状が現われているときは網膜裂孔の可能性が更に高まるとされています。網膜裂孔は放置しておくと網膜剥離に進行する可能性を残すことになります。早期発見で網膜剥離に進行する前に眼科で検査を受け適切な治療をうけることが大切になります。
片目に飛蚊症と光視症の両方の症状がある場合は約25％に網膜裂孔が認められ、網膜裂孔を放っておくと約30～50％の割合で網膜剥離に進行するとの報告もあります。飛蚊症と光視症は網膜剥離のサインともいえます。